未病先防
遠(yuǎn)離痛風(fēng)
近年來，由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民物質(zhì)生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生根本性改變，高嘌呤、高熱量飲食在餐桌上盛行，高尿酸血癥已成為繼高血壓、高血糖、高血脂后的“第四高”。痛風(fēng)的發(fā)病率逐年上升，并且呈年輕化趨勢(shì)，成為嚴(yán)重威脅人們身心健康的常見病病、多發(fā)病。痛風(fēng)已從過去的“富貴病”、“少見病”，躋身于慢性非傳染性疾病（慢?。┡判邪竦那傲校瑖?yán)重影響患者生活質(zhì)量，造成巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
01 痛風(fēng)和“420”的關(guān)系
“420”是高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)“420μmol/L”，這個(gè)日期能夠讓每個(gè)人更簡(jiǎn)便的記住高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以每年4月20日定為“全民關(guān)注痛風(fēng)日”，以吸引人們關(guān)注痛風(fēng)，提高對(duì)痛風(fēng)及高尿酸血癥的重視程度，做到未病先防，早發(fā)現(xiàn)早治療，已發(fā)病防復(fù)發(fā)。 02 什么是痛風(fēng)？ 痛風(fēng)是尿酸鹽沉積于骨頭關(guān)節(jié)、腎臟和皮下等部位，引發(fā)的急、慢性炎癥和阻止損傷，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。簡(jiǎn)單來說，就是平時(shí)吃進(jìn)去的和體內(nèi)產(chǎn)生的嘌呤太多，然后轉(zhuǎn)變成一大堆尿酸，腎臟和腸道hold不住，大量的尿酸排不出去，就會(huì)跑去關(guān)節(jié)、腎臟等地方做妖，造成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)腎等。 03 痛風(fēng)有多痛？ 我們常說，牙痛不是病，痛起來要命，而痛風(fēng)的疼痛，比牙痛還要厲害十倍。有人這樣比喻痛風(fēng)：惡魔不停地撕咬你的腳。內(nèi)容關(guān)于痛風(fēng)的疼痛絕非常人所能忍受得了，很多人生命就終止在這種疼痛之下…… 04 痛風(fēng)的原因 痛風(fēng)的誘因有很多種，包括飲食、著涼、疲勞、肥胖等。其中，急性痛風(fēng)與飲食不當(dāng)有很大的關(guān)系。由于生活中的大魚大肉含有很多的嘌呤，過多食用會(huì)使體內(nèi)嘌呤急劇增多，進(jìn)而引起尿酸含量劇增。當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，可能引發(fā)滑膜的急性炎性反應(yīng)，使滑膜充血、腫脹、關(guān)節(jié)液增加，就會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。 總結(jié)一句話 少吃海鮮魚肉多吃素 05 痛風(fēng)的表現(xiàn) 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 急性者多在夜間突然發(fā)病，常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。多為單關(guān)節(jié)炎，以踇趾跖趾關(guān)節(jié)（如圖）最為多見，踝、膝、足部其他關(guān)節(jié)以及肘、腕、手等也可發(fā)病，反復(fù)發(fā)作可為多關(guān)節(jié)炎。急性發(fā)作時(shí)局部紅、腫、熱、痛，可有滲液，局部活動(dòng)受限。 間歇發(fā)作期 痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解以后進(jìn)入無癥狀的間歇期，歷時(shí)數(shù)月、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā)，多數(shù)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)，越發(fā)越頻，受累關(guān)節(jié)越來越多，癥狀持續(xù)時(shí)間越來越長(zhǎng)。受累關(guān)節(jié)一般從下肢向上肢、從遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展，出現(xiàn)指、腕和肘等關(guān)節(jié)受累。 慢性痛風(fēng)石病變期 皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎是長(zhǎng)期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的結(jié)果。臨床表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。 腎臟病變 （1）慢性尿酸鹽腎病 （2）尿酸性尿路結(jié)石 （3）急性尿酸性腎病 06 高尿酸≠痛風(fēng) 很多人都知道高尿酸是引起痛風(fēng)的根本原因，但是高尿酸不一定引起痛風(fēng)。有研究表明，5%到18%高尿酸血癥會(huì)發(fā)展成為痛風(fēng)，1%痛風(fēng)患者血尿酸值始終不高，1/3的患者急性發(fā)作時(shí)血尿酸不高。 這就是有一些人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿酸很高，但很長(zhǎng)一段時(shí)間不出現(xiàn)痛風(fēng)的發(fā)作，一些人明明尿酸不是很高，痛風(fēng)也發(fā)作了。這是因?yàn)橥达L(fēng)的發(fā)作更有賴于其中重要一環(huán)—尿酸鹽的晶體化，晶體化后的尿酸鹽，即尿酸鹽結(jié)晶，具有很強(qiáng)的致炎性，可以誘導(dǎo)白細(xì)胞趨化，產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致劇烈的紅、腫、熱、痛反應(yīng)，形成急性痛風(fēng)，所以部分高尿酸血癥在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)不形成痛風(fēng)發(fā)作，可能與尿酸的晶體化過程相關(guān)。 不痛風(fēng)不代表你沒事 高尿酸血癥依舊值得警惕 雖然大多是尿酸增高不會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，但是有高尿酸血癥而無痛風(fēng)發(fā)作，并不代表沒有危害。正常人體血液里尿酸的飽和度大概為400 umol/L左右，當(dāng)血液尿酸濃度超過了飽和度，就會(huì)析出尿酸鹽結(jié)晶沉積到關(guān)節(jié)、骨頭處。 每次有什么原因，比如高嘌呤飲食引起了血尿酸水平再升高，就會(huì)有新結(jié)晶沉積；或者有什么原因，比如爆發(fā)式的劇烈運(yùn)動(dòng)、或者不正確的服用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物，引起尿酸水平驟降，已經(jīng)沉積的結(jié)晶就會(huì)溶解——不管是晶體的新沉積、還是溶解，都會(huì)引起已經(jīng)沉積的尿酸鹽結(jié)晶的不穩(wěn)定，趨化釋放炎癥因子，于是痛風(fēng)發(fā)作。 08 痛風(fēng)可不可以治好？ 痛風(fēng)是由于體內(nèi)代謝出現(xiàn)問題，嘌呤攝入過高，或者尿酸無法正常排出導(dǎo)致的。治療痛風(fēng)，需要長(zhǎng)期將血尿酸水平控制在目標(biāo)值以下，才能把沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶溶解，但有一些“風(fēng)友們”一旦尿酸值達(dá)到目標(biāo)值以下時(shí)，就管不住自己，放飛自我，酒肉穿腸過，又邁不開自己的腿，導(dǎo)致痛風(fēng)身中留，反反復(fù)復(fù)，甚是折磨！ 09 不管是高尿酸血癥還是痛風(fēng)，飲食一定不可以大意？ TIPS： 盡量避免高嘌呤食物（>100mg/100g）： 主要有動(dòng)物內(nèi)臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品及濃肉湯和肉汁等。 盡量限制的高嘌呤食物： 主要有高嘌呤含量的動(dòng)物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等，魚類食品，含較多果糖和蔗糖的食品以及各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。 那什么樣的肉能吃，什么不能吃呢？ 研究認(rèn)為，內(nèi)臟、紅肉、海鮮是痛風(fēng)及高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素；相對(duì)海鮮及紅肉，家禽蛋白對(duì)血尿酸影響少，推薦患者優(yōu)先選擇該類食物作為動(dòng)物蛋白的主要來源； 家禽類的肉皮中的嘌呤含量過高，不建議食用。 中國(guó)人酒文化傳承千年，那得了痛風(fēng)，哪些酒能喝呢？ 研究發(fā)現(xiàn)，飲酒對(duì)痛風(fēng)的影響與酒的種類有關(guān)，啤酒與痛風(fēng)發(fā)病的相關(guān)性最強(qiáng)，烈性酒也與痛風(fēng)相關(guān)，而紅酒無明顯相關(guān)性，且研究認(rèn)為，少量飲用紅酒有利于預(yù)防高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)作?？傊?，盡量避免飲用啤酒和白酒，適當(dāng)飲用紅酒有利于身體健康。 TIPS： 奶制品：低脂或脫脂奶及奶制品可降低血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作；鼓勵(lì)痛風(fēng)患者攝入低脂或脫脂奶制品，每日 300 mL。 蛋類：鼓勵(lì)補(bǔ)充雞蛋，如沒有高脂血癥等并發(fā)癥，建議每日1個(gè)雞蛋。 蔬菜和水果：我們鼓勵(lì)患者多食用新鮮的蔬菜和水果。既往認(rèn)為萵筍、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花均含豐富的嘌呤，痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用，但是目前認(rèn)為高嘌呤蔬菜與痛風(fēng)發(fā)作及高尿酸血癥均無明顯相關(guān)性，不需要特別禁忌高嘌呤蔬菜。 水果內(nèi)富含大量鉀元素及維生素C，對(duì)痛風(fēng)有保護(hù)作用。但是，需要注意的是富含果糖的水果可增加痛風(fēng)的發(fā)病率（如蘋果、橙子、柿子、香蕉等）， 建議痛風(fēng)患者攝入含果糖量較低的水果（如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等）。 充足飲水：建議每日飲水至少 2000 mL。 關(guān)于是否可以喝茶，目前有一定爭(zhēng)議，一方面，經(jīng)常飲茶的患者增加了機(jī)體水化，利于腎臟尿酸排泄；另一方面，有橫斷面研究認(rèn)為飲綠茶的量與尿酸水平正相關(guān)，紅茶則無影響。 咖啡能降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，因此我們不必限制痛風(fēng)患者咖啡的攝入，但不鼓勵(lì)患者通過過度飲用咖啡來降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。 10 如何預(yù)防痛風(fēng)？ 1、如果平時(shí)尿酸高，一定要接受規(guī)范降酸治療。規(guī)范的意思不僅要堅(jiān)持服務(wù)相關(guān)藥物，還要平穩(wěn)降酸。 尿酸就像個(gè)傲嬌的“小公舉”，需要細(xì)心呵護(hù)。如果你對(duì)它不上心，尿酸太高，它就會(huì)讓你刻骨銘心；如果你太狠心，尿酸降太快，它也會(huì)讓你痛到撕心裂肺。 2. 控制嘌呤攝入量，尤其是處于痛風(fēng)急性發(fā)作期的朋友。遠(yuǎn)離高嘌呤食物，比如啤酒、火鍋、動(dòng)物內(nèi)臟、大部分海鮮、燒烤等。可能有人會(huì)有疑問：為什么有些人按照醫(yī)生叮囑嚴(yán)格管住嘴，痛風(fēng)還是會(huì)發(fā)作？這就涉及到尿酸的來源問題，前面我們說了尿酸有兩個(gè)來源：通過食物攝入和體內(nèi)生成。 其實(shí)大部分尿酸都是體內(nèi)自己生成的，就算你攝入的少，但是代謝排泄差的話，也會(huì)導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)堆積，從而誘發(fā)痛風(fēng)。要避免這種情況發(fā)生，促進(jìn)尿酸排泄就顯得很重要了，也就是要做好第1、3點(diǎn)。 3. 不渴也要喝水。高尿酸者每天要喝水2升以上，保證每天2升尿量，促進(jìn)尿酸排泄。 4. 天涼注意關(guān)節(jié)保暖。降溫時(shí)更容易形成尿酸鹽結(jié)晶，誘發(fā)痛風(fēng)。因此秋冬季節(jié)尤其是夜晚，應(yīng)注意腳趾、膝蓋等部位的保暖，不要為了時(shí)髦露腳踝哦。 5. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。肥胖不僅會(huì)引起“三高”（高血糖、高血壓、高血脂），還會(huì)誘發(fā)“第四高”——高尿酸。 6.治療痛風(fēng)小福音——痛風(fēng)保腎丸 痛風(fēng)保腎丸，是國(guó)醫(yī)大師張大寧授予我院使用的多年臨床積累的“痛風(fēng)保腎藥方”。 國(guó)醫(yī)大師張大寧多年從事中醫(yī)腎病的醫(yī)、教、研工作，是醫(yī)學(xué)界和社會(huì)公認(rèn)的有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)大家。“痛風(fēng)保腎藥方”是國(guó)醫(yī)大師張大寧多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的珍貴成果，具有良好的臨床療效，也是我國(guó)中醫(yī)藥保護(hù)的重要組成部分。 痛風(fēng)保腎丸主要成份 痛風(fēng)保腎丸的作用 痛風(fēng)保腎丸的適應(yīng)癥 痛風(fēng)保腎丸 一則治痛風(fēng) 二則護(hù)腎臟
