嵐山人民有福了！ 失能半失能人民更有保障了！ 【居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn) ~ 嵐山試點(diǎn)】 日政辦發(fā)〔2020〕9號(hào) 日照市人民政府辦公室 關(guān)于開展居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的實(shí)施意見 各區(qū)縣人民政府、管委，市政府各部門、單位，國(guó)家、省屬駐日照各單位： 為進(jìn)一步完善與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)的多層次醫(yī)療保障制度體系，現(xiàn)根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（人社廳發(fā)〔2016〕80號(hào)）有關(guān)要求，結(jié)合我市實(shí)際及職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)開展情況，經(jīng)市政府同意，決定在嵐山區(qū)開展居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，為建立全市居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度摸索經(jīng)驗(yàn)，以后根據(jù)試點(diǎn)運(yùn)行情況逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。 政策摘要 （一）保障范圍。居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)重點(diǎn)保障長(zhǎng)期處于完全失能或半失能狀態(tài)的參保人員日常生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需服務(wù)費(fèi)用。要根據(jù)本地保障需求和資金承受能力，科學(xué)確定重點(diǎn)保障人群和具體保障項(xiàng)目，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展和資金支撐能力逐步調(diào)整。 （二）享受待遇條件。參保居民符合下列條件，可按規(guī)定在定點(diǎn)護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)”）接受護(hù)理服務(wù)，或居家接受相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)的上門護(hù)理服務(wù)，由居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金按確定的標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)待遇。 1．醫(yī)療專護(hù)。因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失，長(zhǎng)年生活無法自理，病情發(fā)生變化，需要入住定點(diǎn)住院護(hù)理機(jī)構(gòu)提供長(zhǎng)期24小時(shí)連續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的，可以申請(qǐng)醫(yī)療專護(hù)。 2．機(jī)構(gòu)護(hù)理。因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失，長(zhǎng)年生活無法自理，需要入住定點(diǎn)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理30天以上的，可以申請(qǐng)機(jī)構(gòu)護(hù)理。 3．居家護(hù)理。因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失，長(zhǎng)年生活無法自理，需要醫(yī)護(hù)人員上門提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)30天以上的，可以申請(qǐng)居家護(hù)理。 費(fèi)用支付 1.符合條件的失能人員在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保“三個(gè)目錄”范圍和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行床日定額管理制度。 2.護(hù)理保險(xiǎn)資金支付比例60%；其余費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)。對(duì)護(hù)理機(jī)構(gòu)按失能人員每人每天15元標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)放照護(hù)補(bǔ)助，用于支付護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的符合基本生活照料服務(wù)項(xiàng)目的護(hù)理費(fèi)用；護(hù)理機(jī)構(gòu)未足量提供照護(hù)服務(wù)的，將照護(hù)補(bǔ)貼余額發(fā)給個(gè)人。 3.針對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難的失能人員，華方醫(yī)院將額外給予最大幫助。 辦理?xiàng)l件 1.患有以下慢性疾病:腦卒中后遺癥(至少一側(cè)下肢肌力為0-Ⅲ級(jí))、帕金森氏病(重度)、重癥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期(多個(gè)關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形)或其他嚴(yán)重慢性骨關(guān)節(jié)病影響持物和行走、植物人、終末期惡性腫瘤(呈惡病質(zhì)狀態(tài))、癡呆癥（中、重度）; 2.需長(zhǎng)期保留胃管、尿管、氣管套管、膽道外引流管、造瘺管、深靜脈置管等各種管道; 3.高齡患者骨折長(zhǎng)期不愈合,合并其他慢性嚴(yán)重疾病; 4.患其他嚴(yán)重慢性疾病、外傷等導(dǎo)致全身癱瘓、偏癱、截癱或其他失能情形。
華方醫(yī)院申辦流程 1.參保人員（嵐山居民）需準(zhǔn)備相關(guān)病歷材料、身份證，通過電話向我院居家護(hù)理科提出申請(qǐng)。 2.隨即安排我院醫(yī)保醫(yī)師對(duì)申請(qǐng)人的病情和自理情況進(jìn)行上門審核，并按照《日常生活能力評(píng)定量表》評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。符合條件的，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)填寫《日照市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)表》，后由專人通過醫(yī)院護(hù)理保險(xiǎn)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)。 3.醫(yī)保審核通過日期即為核準(zhǔn)建床的起始日期，有效期為1年。 咨詢電話： 0633-8295133 13646333061 13561989306 為了百姓的健康努力奔跑 醫(yī)院地址：日照市山東路529號(hào)（山東路與兗州路交匯處） 公交乘車路線：直乘或轉(zhuǎn)乘K2路、9路、24路、43路、51路到華方醫(yī)院站下車。
